Оценка трансорбитальных сонографических показателей диаметра зрительного нерва в контексте глобального и регионального объема мозга при рассеянном склерозе

May 09, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 5578 (2023) Цитировать эту статью

492 доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Трансорбитальная сонография (ТОС) может стать быстрым и удобным методом выявления атрофии зрительного нерва, возможно, обеспечивая маркер, который может отражать другие количественные структурные маркеры рассеянного склероза (РС). Здесь мы оцениваем полезность TOS в качестве дополнительного инструмента для оценки атрофии зрительного нерва и исследуем, как показатели, полученные на основе TOS, соответствуют объемным маркерам мозга при рассеянном склерозе. Мы набрали 25 здоровых людей из контрольной группы (HC) и 45 пациентов с рецидивно-ремиттирующим рассеянным склерозом и провели ультразвуковое исследование зрительного нерва в В-режиме. Пациенты дополнительно прошли МРТ для получения T1-взвешенных изображений, изображений FLAIR и STIR. Диаметры зрительного нерва (ДЗН) сравнивали между пациентами с ХК и РС с невритом зрительного нерва (не-ОН) в анамнезе и без него с использованием модели ANOVA со смешанными эффектами. Взаимосвязь между средним ДЗН внутри субъекта и глобальными и региональными показателями объема мозга была исследована с использованием FSL SIENAX, воксельной морфометрии и FSL FIRST. ДЗН значительно отличалась между HC-MS (HC = 3,2 ± 0,4 мм, MS = 3 ± 0,4 мм; p < 0,019), и мы обнаружили значительную корреляцию между средним значением OND и нормализованным уровнем всего мозга (β = 0,42, p < 0,005), серый вещество (β = 0,33, p < 0,035), белое вещество (β = 0,38, p < 0,012) и объем желудочковой спинномозговой жидкости (β = - 0,36, p < 0,021) в группе РС. История ОН не повлияла на связь между ОНД и объемными данными. В заключение отметим, что ДЗН является многообещающим суррогатным маркером рассеянного склероза, который можно просто и надежно измерить с помощью TOS, а производные от него показатели соответствуют показателям объема мозга. Это следует дополнительно изучить в более масштабных и продольных исследованиях.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Он характеризуется острыми эпизодами демиелинизации и хронической потерей аксонов, что может привести к необратимому неврологическому и когнитивному дефициту1. Зрительные пути, особенно зрительный нерв, не только часто поражаются при заболевании, но и являются одним из первых участков, где развивается воспаление2. Симптомы воспаления зрительного нерва — неврита зрительного нерва (ОН) — могут включать болезненные движения глаз с последующей односторонней зрительной дисфункцией2. Прогноз зачастую благоприятный даже без лечения3,4. Сообщается, что неврит зрительного нерва является первым проявлением заболевания примерно у трети пациентов, и около 70% пациентов испытывают симптомы НА5,6,7. Более того, долгосрочное проспективное исследование показало, что у 74% женщин и 34% мужчин, ранее перенесших ОН, в течение 15 лет будет диагностирован РС8. Более того, было показано, что функция зрительного нерва изменяется даже при отсутствии неврита зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом9.

Диагностика рассеянного склероза основывается на его клинических особенностях и подтверждении диссеминации во времени (ДИТ) и пространстве (ДИС). С рентгенологической точки зрения ДИС может быть подтвержден поражением определенных заранее определенных локализаций (перивентрикулярной, (юкста)кортикальной, инфратенториальной, спинальной). В последние годы продолжаются споры о том, будут ли поражения зрительного нерва способствовать критерию DIS. В то время как критерии MAGNIMS 2016 года10 предлагали включить поражения зрительного нерва в критерии DIS, пересмотр критериев Макдональда 2017 года11 не учитывал поражения зрительного нерва как дисфункцию для DIS из-за недостаточности доказательств, подтверждающих это. Консенсус MAGNIMS 2021 года12 также предлагает использовать специальную МРТ зрительного нерва только по желанию в диагностическом обследовании.

Выбор метода выявления структурных аномалий, связанных со зрительным нервом, является дискуссионным, существует несколько кандидатов. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это метод, основанный на интерферометрии, который использует инфракрасный свет низкой когерентности для изображения светорассеивающих объектов в высоком разрешении в двух измерениях. Он имеет высокую воспроизводимость внутри и между исследователями13,14 и широко используется при исследовании переднего зрительного пути. ОКТ оказалась надежной при обнаружении атрофии волокон сетчатки, которая хорошо коррелирует с потерей аксонов15, атрофией мозга16,17,18, а также степенью инвалидности17,19,20,21 и нарушением зрения22,23,24 у пациентов с рассеянным склерозом15 ,20,25,26,27,28,29. Кроме того, предыдущие исследования показали, что существует тесная корреляция между толщиной слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и диаметром зрительного нерва, что позволяет предположить, что, измеряя ДЗН, можно также косвенно оценить потерю аксонов30,31.